Modelé de formulaire de consentement pour cours

Formulaire de consentement pour cours (modèle)

Remarque: le formulaire de consentement ci-dessous est fourni à titre d’exemple

uniquement et devra être adapté afin de bien refléter son projet proposé. Le texte en

italique est pour votre information et devrait être omis dans la version finale.

La version finale doit être imprimée sur papier à en-tête de l’université.

Titre et code du cours: ………………………….

Nom du professeur

Département / École / Faculté / Institut

Coordonnées (numéro de téléphone et adresse courriel du professeur)

NB : Ne pas indiquer les coordonnées personnelles des étudiants.

Invitation à participer: Je suis invité(e) à participer au projet de recherche de (nom de

l’étudiant) pour le cours (code du cours).

But de l’étude: Le but de l’étude est de (précisez pourquoi la recherche est réalisée en

expliquant clairement ses objectifs; niveau de langue approprié - 8

année est

recommandé).

Participation: Ma participation consistera essentiellement à (exemple: à participer à des

entrevues; indiquer le nombre de séances et la longueur de chaque séance/intervention)

pendant lesquelles (description des tâches qui devront être exécutées par les

participants). (Les séances) sont prévues pour (lieu, date et heure de chaque session).

On me demandera également de (exemples: compléter des questionnaires, participer à

des entrevues ou à des réunions de groupe, etc.; soyez clair et veuillez préciser la durée

de chaque tâche).

Risques: Je comprends que puisque ma participation à cette recherche (exemple:

implique que je donne de l’information personnelle), il est possible qu’elle crée

(description des risques possibles d’inconfort émotionnel, psychologique, physique,

social, économique ou autre). J’ai reçu l’assurance du chercheur que tout sera fait en vue

de minimiser ces risques (décrivez les mesures prises pour minimiser lesdits risques).

NB : Cette section peut être omise s’il n’y a pas de risques.

Avantages : décrire comment ce projet bénéficiera le participant et/ ou l’étudiant (p.ex.

la chance de partager son point de vue; l’étudiant aura la chance d’apprendre comment

faire un projet de recherche).

Confidentialité et anonymat: J’ai l’assurance du chercheur que l’information que je

partagerai avec elle/lui restera strictement confidentielle. Je m’attends à ce que le contenu

ne soit utilisé que pour le cours (code du cours). (Dans les cas où la collecte de données

Télécharger
Modelé de formulaire de consentement pour cours
DOC: 136.0 KB | PDF: 291.1 KB (3 pages)

( 4.4, 19 votes )